Helse og utdanning
PANS og PANDAS – grunnleggende kjennetegn
Helse og utdanning ved PANS og PANDAS blir stadig viktigere. Begge er postinfeksiøse tilstander som involverer både immunologiske og nevroinflammatoriske prosesser, og som påvirker både kropp og atferd. Tilstandene utløses av infeksjoner. Ved PANDAS er utløseren gruppe A-streptokokker, mens PANS kan ha flere forskjellige triggere.
Symptomene debuterer ofte plutselig og vanligvis i løpet av timer til få dager etter en infeksjon. Forverringer kan komme i bølger – såkalte episoder – som kan vare i uker eller måneder.
Helse og utdanning ved PANS og PANDAS
Viktige kliniske trekk
Ved PANS og PANDAS ser man ofte følgende symptombilde:
- Akutt oppstart av tvangstanker og/eller sterkt begrenset matinntak
- Angst, emosjonelle svingninger, depresjon og i noen tilfeller selvmordstanker
- Impulsivitet, sinneutbrudd og atferdsendringer
- Motoriske eller sensoriske endringer, tics og problemer med koordinasjon
- Atferdsregresjon og kognitive vansker, som tap av skoleferdigheter
- Søvnforstyrrelser, hyppig vannlating og generell fysisk uvelhet (fatigue)
Symptomer og forløp
Tilstandene kjennetegnes av et episodisk forløp, der symptomene blusser opp (flare-ups) og deretter roer seg helt eller delvis. Ikke alle vender tilbake til tidligere funksjonsnivå mellom episodene. Alvoret varierer – noen har mildere plager, mens andre opplever alvorlig funksjonsfall, som manglende matinntak eller psykiske kriser.
Behandlingsråd
Effektiv behandling krever ofte en kombinasjon av tiltak:
- Psykologisk støtte, inkludert kognitiv atferdsterapi med eksponering og responsprevensjon
- Medikamentell behandling, som SSRI ved tvangstanker, eventuelt i kombinasjon med angstdempende medisiner
- Antibiotikabehandling for å behandle eller forebygge infeksjon
- Immunmodulerende behandling ved alvorlige tilfeller (for eksempel kortikosteroider eller intravenøs immunglobulin)
Behandlingen bør tilpasses individuelt, og ved alvorlige tilfeller bør tverrfaglig spesialisthelsetjeneste involveres.
- PANDAS Physicians Network (PPN) er en internasjonal organisasjon og kunnskapsplattform som samler leger, forskere og helsepersonell med spesialisert kompetanse innen PANS (Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome) og PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections).
Hvorfor dette er viktig
PANS og PANDAS blir ofte feiltolket som utelukkende psykiske lidelser. Mange barn får behandling for angst, OCD eller ADHD – uten at man har vurdert en mulig infeksjonsutløst eller immunologisk årsak. Tidlig identifisering og tverrfaglig oppfølging kan føre til raskere bedring og redusere langvarig funksjonsnedsettelse.
Oppsummering
- PANS og PANDAS har oftest akutt debut, og kan føre til både nevropsykiatriske og kroppslige symptomer
- Tilstandene har ofte episodisk forløp med store svingninger
- Behandling bør være helhetlig og tverrfaglig, med vurdering av både infeksjon, immunreaksjon og psykisk helse
- Tidlig innsats er avgjørende for god prognose
Kildeliste
- A guide for Health Professionals: Education and PANS PANDAS, PANS PANDAS UK, 2024
- Overview of PANS/PANDAS Packet, ASPiRE Care
- PANS and PANDAS FAQs, Virginia Department of Health
- Stanford PANS Clinic – Q&A for Clinicians
- PANDAS Physicians Network – Clinical Guidelines
- National Institute of Mental Health (USA) – Diagnostic Criteria